見学・体験の申込をお申込を行う方は下記のフォームより必要事項をご記入下さい。英数字は半角でご入力ください。 送信前に入力内容に漏れ、間違いが無いかご確認下さい。 ※迷惑メール対策設定をされているお客様へ 迷惑メール対策設定によっては、弊社からの返信メールが「届かない」「迷惑メールフォルダに入ってしまう」といった症状が出てしまう場合があります。 大変お手数はございますが、弊社ドメイン(@brush-dance.com)からの受信許可設定をお願いいたします。 ●申込内容必須 見学 体験 ●お名前必須 姓 名 ●ふりがな必須 せい めい ●生年月日必須 年 月 日 ※半角でご入力ください ●ご住所必須 〒 ●ご連絡先(携帯番号)必須 - - ●メールアドレス必須 【!】メールアドレスをご入力頂く際の注意点 以下の内容に該当するメールアドレスは、自動返信メールが届きませんのでご注意ください。 ● アットマーク(@)の直前やメールアドレスの先頭にピリオド (.) がある(例:xxxx.@xxxxxx) ● アットマーク(@)より前で、ピリオド (.) が連続している(例:xx..xx@xxxxxx) ● 半角英数字と一部の記号(. ! # $ % & ‘ * + – / = ? ^ _ ~ )以外の文字列を含んでいる(例:xx[xx@xxxxx) ● アットマーク(@)より後ろに存在しないドメインを指定している ●体験・見学をご希望の教室必須 教室開講時間内での体験・見学となります。レッスンページより開講時間をご確認ください。 ●希望するスタジオ BRUSH A-studio BRUSH B-studio ●希望する教室名 BREAK FREE STYLE Girls HIP HOP HIP HOP HIP HOP/JAZZ J/K POP K・POP K-POP/HIP HOP STYLE HIP HOP WAACK アーティストクラス 大人のK・POP チアダンス チアダンス スキルアップ チアダンス テクニッククラス バレエ フラダンス その他 ●講師名 AIRI Ann HARU hirona JINPACHI KIBUNICA KIM MiCO MIO Miyu NAO NORI SHIMIKO UKI Yurie 五十嵐響香 増田理紗 牧野唯羅 その他 ●時間 ※開講時間をご記入ください ●体験・見学をご希望の日必須 ※当日に体験をご希望の方は直接店舗までお電話ください ●備考